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网传的医保药品分类图是真的吗?市医保局官方答复来了!

2020-09-23  来源:  作者:衢江新闻
2020-09-23 09:46:13  来源: 温州辟谣   编辑: 楼斯婷

  浙江辟谣网据温州辟谣消息 最近网上流传的医保药品分类图,是否与温州市基本医保政策相符?是否真如图片上所标识的比例进行报销?

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  温州市医保局官方答复来了

  网上流传的医保药品分类图存在几大误区:1.各类药品数量存在出入 2.医保报销计算方法与报销比例存在误导 3.大病药品分类及报销政策存在错误

  目前,温州市医保药品支付政策按照2019年国家医保局、人力资源社会保障部印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和浙江省大病保险相关文件规定执行。

  纳入温州市医保支付范围的药品主要分为以下四类:

  1.甲类药品,总计640种,其中西药398种,中成药242种,参保人员购买甲类药品发生的费用按基本医保规定报销(见附表)

  2.乙类药品,总计2003种,其中西药811种,中成药 1074种,协议期内国家谈判药品118种。参保人员购买乙类药品发生的费用,先由个人按5%(另有规定从其规定)的比例自理,按基本医保规定报销(见附表)

  3.中药饮片,总计892种,参照甲类药品管理

  4.浙江省大病保险药品,总计16种,大病保险药品费用纳入大病保险基金支付范围

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  关于医保报销政策,并非如网上图片所说的“一刀切”,要根据参保人参保的险种(职工医保或城乡居民医保)以及就诊医院等级确定具体的报销比例。如职工医保在职参保人员在三级定点医疗机构发生的符合医保规定的医药费用,住院报销比例为90%,门诊报销比例为60%;在二级医疗机构就诊,住院报销比例为90%,门诊报销比例为70%。

  关于进口药品报销政策,近年来,国家和省医保局为了更好地满足广大参保人的基本用药需求,多次开展谈判准入工作,通过专家评审投票,并与企业谈判沟通,将百余种高值药品纳入医保支付范围。谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

  综上所述,网络流传图中不论甲乙类药品数量、报销比例,还是进口药品报销政策都与我市实际情况不符。